Пераліванне крыві для сабак

 Гемотрансфузия - гэта пераліванне хворым жывёлам або суцэльнай крыві, або кампанентаў, або бялковых прэпаратаў плазмы. Гэта даволі сур'ёзная працэдура.У 80% выпадкаў пераліванне крыві ў сабак выклікана анеміяй, а ў 20% - гемарагічным шокам. Пераліванне крыві часам ратуе сабаку жыццё і гуляе вырашальную ролю ў пераадоленні крытычнага стану.

Мэта пералівання крыві сабакам

1. Замена. Атрыманыя ад донара эрытрацыты застаюцца ў крыві рэцыпіента на працягу 1-4 месяцаў, што павышае ўзровень кіслароду ў тканінах.
2. Стымуляцыя - гэта ўздзеянне на розныя сістэмы і органы сабакі.
3. Паляпшэнне гемадынамікі. Паляпшэнне працы сардэчна-сасудзістай сістэмы, павелічэнне хвіліннага аб'ёму сэрца і інш.
4. гемостаціческое мішэнь. Стымулюецца гамеастаз, назіраецца ўмераная гиперкоагуляция.

Паказанні да пералівання крыві сабакам

1. Выяўлена вострае крывацёк, пра што сведчаць бледнасць слізістых абалонак, слабы і часты пульс, халодныя лапы.
2. Хранічная кровопотеря і нестабільная гемадынамікі, якія сведчаць аб недахопе паступлення кіслароду ў тканіны ў дастатковай колькасці.
3. Невылечныя анеміі рознай этыялогіі.
4. Спадчынныя або набытыя коагулопатія, тромбоцітопенія, лейкапенія, гіпапратэінэмія.

Матэрыял для пералівання крыві сабакам

Прасцей за ўсё атрымаць матэрыял з суцэльнай свежай крыві. Таму яго шырока выкарыстоўваюць у ветэрынарыі. Эрытрацыты кансервуюць, захоўваюць у астуджаным выглядзе (тэмпература 3-6⁰C) і выкарыстоўваецца на працягу 30 дзён або да таго часу, пакуль эрытрацыты не абескаляроўваюцца. Эритромаса неабходная для папаўнення запасу эрытрацытаў (пры хранічнай анеміі) або пры пагрозе перагрузкі дадатковым аб'ёмам вадкасці. Ўжываецца таксама пры вострай кровопотере (у спалучэнні з кристаллоидами). Плазма неабходная для аднаўлення фактараў згортвання, у т.л. няўстойлівыя кампаненты. Матэрыял захоўваецца пры -40⁰C на працягу 1 года. Перад пераліваннем яго падаграваюць да +30 – 37⁰C, а затым уводзяць у арганізм сабакі як мага хутчэй.

Спосабы ўвядзення

Як правіла, кроў і яе кампаненты ўводзяць нутравенна. Пры немагчымасці ўвядзення крыві ў вену (абсцэсы, моцныя ацёкі) выкарыстоўваюць внутрикостное ўліванне.

Рызыкі і ўскладненні пры пераліванні крыві ў сабак

Вострыя ўскладненні звязаныя з парушэннем кіслотна-асноўнага складу крыві, памылкамі ў тэхніцы пералівання, парушэннямі гемадынамікі. Пры пераліванні перагрэтай, гемолизированной або інфікаванай крыві могуць быць звязаныя адтэрмінаваныя ўскладненні: посттрансфузионный (гемалітычная) шок, цитратный (анафілактіческій) шок, інфекцыйныя захворванні. Неиммунологические рэакцыі (вострая форма) выяўляюцца ліхаманкай. Прычынай з'яўляецца рэакцыя паміж антыгенам і антыцеламі з удзелам трамбацытаў, гранулоцітов або лімфацытаў або бактэрыяльнае заражэнне крыві. Часам узнікае алергічная рэакцыя (крапіўніца са свербам і сыпам). Аб падвышанай нагрузцы на крывяносную сістэму сведчаць ваніты, тахікардыя, раздражняльнасць, кашаль, дыхавіца або цыяноз. Іншыя фактары рызыкі:

• ацёк лёгкіх
• трансмісіўных інфекцыі
• ліхаманка
• посттрансфузионная перагрузка кровазвароту
• гиперволемия
• вострыя посттрансфузионные рэакцыі
• сіндром паліорганнай недастатковасці і інш.

 Могуць пацярпець лёгкія, печань, эндакрынныя залозы і іншыя сістэмы і органы. Перагрузка можа прывесці да рэзкага пашырэння і прыпынку сэрца. Пераліванне можа выклікаць імунамадулюючыя эфект і павялічыць рызыку ўнутрыбальнічных інфекцый, вострага паразы лёгкіх, аутоіммунных захворванняў. Самае цяжкае ўскладненне - анафілактіческій шок. Пры з'яўленні хоць бы нязначных прыкмет варта як мага хутчэй спыніць пераліванне.

Пераліванне крыві сабакам як метад лячэння

У апошнія гады гэтая працэдура становіцца ўсё больш актуальнай. Яго карысць неаднаразова пацверджана пры лячэнні шэрагу гематалагічных захворванняў. З-за прастаты сабачай сістэмы вызначэння груп крыві і нізкага ўзроўню изоантител, якія сустракаюцца ў прыродзе, ветэрынары маглі амаль ігнараваць несумяшчальнасць груп крыві паміж рэцыпіентам і донарам. у сабакі без шкоды для здароўя (да 10 мл / кг). Наступны забор крыві праводзіцца не раней чым праз 45-60 дзён.

Хто можа стаць донарам

Аднойчы сабаку можна пераліваць кроў любой групы. Але калі спатрэбіцца наступнае пераліванне, група крыві павінна супадаць. Рэзус-адмоўныя сабакі могуць атрымліваць толькі рэзус-адмоўную кроў. Любая кроў можа быць атрымана рэзус-станоўчымі сабакамі. Часам патрабуецца тэрміновае пераліванне крыві. У гэтым выпадку выкарыстоўваецца альбо «выпадковы» донар (здаровая сабака, якая трапіла ў клініку для вакцынацыі, стрыжкі пазногцяў і г.д.), альбо гадаванец аднаго з лекараў. Жывёла павінна быць ад 1,5 да 8 гадоў, яно павінна быць абсалютна здаровым. У донары бяруць спакойных, паслухмяных сабак. Маса цела сабакі-донара (цягліцавая маса) павінна быць больш за 25 кг. Ідэальная група крыві - DEA 1.1. адмоўны. Калі донар - самка, яна павінна быць нерожавшімі. Донар не павінен выязджаць з мясцовасці.

Назіранне за станам сабакі падчас пералівання крыві

Кожныя 15-30 хвілін падчас пералівання і праз 1, 12, 24 гадзіны пасля працэдуры ацэньваюць наступныя параметры:

1. Паводзіны.
2. Якасць і інтэнсіўнасць пульса.
3. Рэктальная тэмпература.
4. Характар ​​і інтэнсіўнасць дыхання.
5. Колер мачы і плазмы.
6. Колер слізістай, час напаўнення капіляраў.
7. Протромбиновое час і гематокрит кантралююць да, адразу пасля заканчэння і праз 12 і 24 гадзіны пасля пералівання.

Групы крыві сабак

Лічыцца, што ў сабак 7 груп крыві. Гэта не зусім так. Спіс A - G - гэта сістэма груп крыві, дакладней, толькі 1 з варыянтаў «выпуску» 1961 года. З тых часоў было зроблена яшчэ шмат спроб упарадкаваць дадзеныя, і ў 1976 годзе была распрацавана наменклатура DEA, якая цяпер агульнапрынятая ў Злучаных Штатах. У адпаведнасці з гэтай наменклатурай сістэмы крыві можна пазначыць як DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 і DEA 8. Сістэма DEA 1 з'яўляецца найбольш клінічна актуальнай. Гэтая сістэма мае 3 ген-бялковыя пары і 4 магчымых фенатыпу: DEA 1.1., 1.2, 1.3 і 0. Адна сабака мае толькі 1 фенатып. А вось антыцелаў да антыгенаў іншай групы ў сабак няма, таму сабаку, якой раней ніколі не рабілася кроў, можна пераліць кроў без сумяшчальнасці DEA 1.1, і пераліванне будзе эфектыўным. Але пры неабходнасці паўторнага пералівання магчымыя ўскладненні. Пры пераліванні DEA 1 адмоўнаму рэцыпіенту (фенатып 0) крыві станоўчага донара DEA 1 (любы фенатып, акрамя 0), арганізм рэцыпіента праз 7-10 дзён здольны выпрацоўваць антыцелы да антыгена DEA 1, якія разбураюць любыя эрытрацыты, якія нясуць гэты антыген. У далейшым такому рэцыпіенту спатрэбіцца толькі пераліванне ДЭА-1-адмоўнай крыві, інакш замест стандартных 3 тыдняў донарскія эрытрацыты пражывуць у арганізме рэцыпіента ў лепшым выпадку ўсяго некалькі гадзін, а то і хвілін, што зводзіць на нішто эфект ад пералівання, а можа нават пагоршыць сітуацыю. У гэтым выпадку станоўчаму ДЭА-1 донару можна пераліць кроў ДЭА-1-адмоўнага, але пры ўмове, што гэты донар ніколі не быў рэцыпіентам. Антыген DEA 1 прадстаўлены побач варыянтаў: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. ДЭА крыві 1. выпрацоўваемыя ім антыцелы імгненна руйнуюць эрытрацыты з дапамогай ДЭА 1.1. і выклікаць вострую гемалітычная рэакцыю, багатую цяжкімі ўскладненнямі. У гэтым выпадку эрытрацыты з ДЭА 1.2 і 1.3 будуць агглютинировать гэтыя антыцелы, але не разбураць (хоць гэта таксама дрэнна для пацыента). Калі казаць пра сістэму DEA 3, то сабака можа быць як станоўчай, так і адмоўнай па DEA 3. Пераліванне DEA 3 станоўчай крыві жывёле з адпаведнымі антигрупповыми антыцеламі (набытымі або ўласнымі) разбурае эрытрацыты донара і можа выклікаць вострыя трансфузійных рэакцыі ў бліжэйшыя 5 дзён. Сістэма DEA 4 таксама мае + і - фенатыпы. Без папярэдняй імунізацыі DEA-4-адмоўныя сабакі не маюць антыцелаў да DEA 4. Паўторнае пераліванне ДЭА 4-адмоўнага рэцыпіенту, нават пры наяўнасці антыцелаў да ДЭА 4, не выклікае гемолітіческой рэакцыі. Аднак вядомы выпадак гемолізу ў сабакі, якой некалькі разоў запар пералівалі несумяшчальную кроў. Сістэма DEA 5 таксама бывае станоўчай і адмоўнай. 10% DEA 5-адмоўных жывёл маюць антыцелы да DEA 5. Пераліванне крыві сенсібілізаванай хвораму выклікае гемалітычная рэакцыю і гібель эрытрацытаў донара на працягу трох сутак. Сістэма DEA 6 мае 2 фенатыпу, + і -. У норме антыцелаў да гэтага антыгену няма. Пераліванне крыві сенсібілізаванай рэцыпіенту прыводзіць да ўмеранай рэакцыі трансфузіі і ўмеранага зніжэння працягласці жыцця донарскіх эрытрацытаў. Сістэма DEA 7 мае 3 фенатыпу: адмоўны, 0 і Tr. Антыцелы да Tr і 0 маюцца ў 25% ДЭА-адмоўных жывёл, але яны не аказваюць выяўленага гемалітычная дзеянні. Але з наступнай сенсібілізацыяй выпрацоўваюцца іншыя, якія здольныя расшчапляць донарскую кроў менш чым за 3 дні. Сістэма DEA 8 належным чынам не вывучана. Акрамя пералічаных, ёсць іншыя сістэмы, якія не ўваходзяць у DEA, так як яны былі адкрыты нядаўна, а таксама шэраг сістэм, характэрных для некаторых парод (напрыклад, усходніх сабак - Shibu-in і г.д.). Існуюць дыягнастычныя наборы для вызначэння адсутнасці або наяўнасці антыгенаў DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 і 7, але каштуюць яны даволі дорага. Як правіла, у рэчаіснасці, асабліва ў невялікіх гарадах, гатовых донараў няма, і сумяшчальнасць вызначаюць «па шкле».