Нырачная недастатковасць у сабак

Сімптомы хваробы

Функцыі нырак у арганізме разнастайныя – яны ўключаюць у сябе не толькі вылучальную ролю, але і ўдзел у абмене бялкоў, вугляводаў і ліпідаў, рэгуляцыі кіслотна-шчолачнай раўнавагі, асматычнага ціску, воднага балансу, артэрыяльнага ціску і інш. Адпаведна, з развіццём захворвання ў арганізме парушаецца велізарная колькасць працэсаў, і сімптомы праблем з ныркамі ў сабак могуць быць самымі разнастайнымі. Напрыклад, гэта могуць быць сімптомы захворвання страўнікава-кішачнага гасцінца, цукровага дыябету, мачакаменнай хваробы, флюсу, у некаторых выпадках нават можна западозрыць наяўнасць іншароднага цела ў страўніку або кішачніку.

Асноўныя сімптомы нырачнай недастатковасці ў сабак ўключаюць:

• адмова ад ежы або страта апетыту;

• ваніты;

• млявасць, дэпрэсія;

• непрыемны пах з рота;

• падвышаная смага;

• частае мачавыпусканне;

• страта вагі.

Як бачым, сімптомы захворвання характэрныя для шырокага спектру паталогій, таму дыягназ павінен быць пацверджаны аналізамі. У клініцы неабходна правесці наступную дыягностыку:

• здаць агульны і біяхімічны аналіз крыві;

• зрабіць агульны аналіз мачы;

• правесці УГД органаў брушной поласці;

• вымераць артэрыяльны ціск (танаметрыя);

• каб выключыць іншыя захворванні з падобнай сімптаматыкай, пажадана правесці рэнтген брушной поласці.

Па выніках абследавання можна вылучыць наступныя спецыфічныя прыкметы нырачнай недастатковасці ў сабак:

• павышэнне мачавіны, креатініна, фосфару ў біяхіміі;

• анемія па агульным аналізе крыві;

• протеинурия, гематурыі, зніжэнне шчыльнасці мачы;

• павышэнне ціску на танаметрыі.

Улічваючы значную рэзервовую здольнасць нырак, для развіцця сімптомаў захворвання павінна загінуць не менш за 60-70% нырачнай тканіны, і да гэтага часу ў сабакі могуць адсутнічаць прыкметы наяўнасці захворвання. На ранніх стадыях захворвання нырак доля загінулых нефронов можа даходзіць да 75%! З гэтай асаблівасцю звязаны дрэнны прагноз захворвання - да таго часу, калі ў гадаванца з'явяцца сімптомы захворвання і можна будзе паставіць дыягназ, як правіла, ужо нічым не дапаможаш. Яшчэ адным фактарам дрэннага зыходу з'яўляецца тое, што часцяком гаспадары нават не здагадваюцца аб наяўнасці ў сабакі праблем з ныркамі, спісваюць усе сімптомы на старасць і не звяртаюцца ў ветэрынарную клініку.

Вострая нырачная недастатковасць (ОПН)

Вострая нырачная недастатковасць у сабак - гэта сіндром, які развіваецца ў выніку вострага парушэння функцыі нырак і суправаджаецца азатэмія (т. Е. Павышэннем мачавіны і креатініна ў аналізах крыві), парушэннямі водна-электролітного і кіслотна-шчолачнай балансу.

Да прычынах развіцця ОПН адносяцца:

• парушэнне сістэмы кровазвароту ў выніку шоку, кровастраты, сардэчнай паталогіі, трамбозу сасудаў нырак і іншых цяжкіх станаў;

• прымяненне нефратаксічных прэпаратаў, такіх як некаторыя антыбіётыкі, несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, імунасупрэсіўную і хіміятэрапеўтычныя прэпараты, або атручэнне нефратаксічных рэчывамі, такімі як этиленгликоль;

• наяўнасць цяжкіх сістэмных паталогій, аутоіммунных парушэнняў, інфекцыйных захворванняў (напрыклад, лептастыроз) і інш.

Дыягностыка комплексная на падставе:

1. Характэрны анамнез (прыём лекавых або іншых нефратаксічных сродкаў, аперацыі, траўмы і інш.);

2. Спецыфічныя сімптомы (раптоўная адмова ад ежы, апатыя, ваніты, дыярэя, непрыемны пах з рота, курчы, парушэнне каардынацыі ў прасторы і памяншэнне колькасці мачавыпускання аж да поўнай адсутнасці мачавыпускання);

3. Па лабараторнай дыягностыцы:

   • аналіз крыві дазваляе выявіць павышэнне гематокріта, павелічэнне колькасці лейкацытаў з лимфопенией;

   • па дадзеных біяхіміі крыві адзначаецца прагрэсавальнае павышэнне ўтрымання мачавіны, креатініна, фосфару, калія і глюкозы;

   • аналіз мачы вызначае зніжэнне шчыльнасці мачы, протеинурию, глюкозурию;

   • вынікі рэнтгена і УГД пры вострым развіцці працэсу, як правіла, нязменныя. 

Колькі застанецца жыць сабаку, калі ў яе адмовілі ныркі, залежыць ад ступені іх паразы, хуткасці звароту ў клініку і правільнасці прызначанага лячэння.

Хранічная нырачная недастатковасць (ХПН) у сабак

Хранічная нырачная недастатковасць - гэта паталагічнае стан арганізма, якое характарызуецца незваротным паразай нырак, парушэннем вывядзення з арганізма прадуктаў азоцістай абмену і парушэннем многіх відаў гамеастазу (гэта значыць адноснага сталасці ўнутранага асяроддзя арганізма). цела).

Гэта захворванне можна разглядаць як завяршальную стадыю прагрэсавання самых розных захворванняў нырак: прыроджаных парокаў развіцця, гломерулонефрытах, амілаідозам, піяланефрыту, нефролитиаза, полікістоза і многіх іншых. Большасць такіх дыягназаў можна паставіць толькі пры біяпсіі (ўзяцці кавалачка органа на гісталогіі), таму ў большасці выпадкаў у якасці заключэння кажуць аб хранічнай двухбаковай нефрапатыі.

Як было сказана вышэй, пашкоджанне больш за 75% масы нырачнай тканіны прыводзіць да парушэння працы нырак: зніжаецца канцэнтрацыйная функцыя (што вядзе да зніжэння шчыльнасці мачы), адбываецца затрымка вывядзення азоту. прадуктаў абмену (гэта завяршальны этап бялковага абмену ў арганізме), а на позняй стадыі ХПН ў сабак развіваецца урэмія - атручванне арганізма прадуктамі распаду. Таксама ныркі выпрацоўваюць гармон эритропоэтин, які адказвае за сінтэз чырвоных крывяных цельцаў - таму пры збоі ў працы нырак сінтэз гармона зніжаецца і паступова развіваецца анемія.

Як і ў выпадку вострай паталогіі, дыягназ хранічнай нырачнай недастатковасці ставіцца на падставе анамнезу і характэрных вынікаў абследавання: выяўляецца гипопластическая анемія, павышэнне ўзроўню креатініна і азоту мачавіны крыві, гиперфосфатемия, ацыдоз, гиперкалиемия. Таксама магчыма зніжэнне шчыльнасці мачы (у сабак ніжэй 1,025 гл), умераная протеинурия (павялічваецца бялок у мачы).

На рэнтгенаграме пры нырачнай недастатковасці ў сабак выяўляецца няроўнае будынак нырак і памяншэнне іх памераў, па дадзеных УГД - неаднастайная структура, склероз парэнхімы, поўная страта слаёў (парушэнне коркава-медуллярной дыферэнцыявання). ), памяншэнне памераў органа.

Зыходзячы з значэння канцэнтрацыі креатініна ў сыроватцы крыві, вылучаюць 4 стадыі ХПН ў сабак:

1. неназотемная стадыя – сюды можна аднесці любое парушэнне працы нырак без выразна выяўленай прычыны, звязанае з наяўнасцю нефрапатыі. У нырках пры УГД можна выявіць пачатковыя змены, у мачы - павелічэнне колькасці бялку і памяншэнне шчыльнасці. Па дадзеных біяхіміі крыві адзначаецца ўстойлівае павышэнне ўтрымання креатініна (але ў межах нормы).

2. Лёгкая нырачная азатэмія – Значэнні креатініна ў сыроватцы крыві складаюць 125-180 мкмоль. Ніжні парог значэнняў креатініна uXNUMXbuXNUMXb можа быць варыянтам нормы, але на гэтым этапе ў гадаванцаў ужо назіраюцца якія-небудзь парушэнні ў працы мочавыдзяляльнай сістэмы. Сімптомы нырачнай недастатковасці ў сабак могуць быць слабымі або адсутнічаць.

3. Ўмераная нырачная азатэмія – Значэнні креатініна сыроваткі складаюць 181-440 мкмоль. На гэтай стадыі, як правіла, ужо прысутнічаюць розныя клінічныя прыкметы захворвання.

4. Цяжкая нырачная азатэмія - паказчыкі креатініна больш за 441 мкмоль. На гэтай стадыі назіраюцца цяжкія сістэмныя праявы захворвання і ярка выяўленыя прыкметы інтаксікацыі.

Лячэнне нырачнай недастатковасці ў сабак

Такім чынам, калі ў сабакі нырачная недастатковасць, ці можна яе вылечыць? Тактыка лячэння і шанцы на ліквідацыю нырачнай недастатковасці ў сабак рэзка адрозніваюцца ў залежнасці ад яе тыпу.

Лячэнне вострай нырачнай недастатковасці праводзіцца выключна ў стацыянары пад пастаянным наглядам лекара. Прызначаецца спецыфічная (патагенетычным) тэрапія, накіраваная на ліквідацыю прычыны захворвання. Рэгулярна праводзіцца сімптаматычная нутравенныя тэрапія для нармалізацыі водна-электролітного і кіслотна-шчолачнай балансу, вывядзення таксінаў. Штодня кантралююць аналізы крыві, агульны стан хворага, колькасць аддзяляемай мачы - для гэтага абавязковая катэтарызацыя мачавой бурбалкі і ўстаноўка мочеприемника.

Пры падтрыманні апетыту пры нырачнай недастатковасці ў сабак, пры ванітах і адсутнасці апетыту прызначаюць спецыяльныя корму - асноўныя пажыўныя рэчывы неабходна падаваць нутравенна або праз спецыяльныя зонды (назофагеальной зонд і інш.).

Пры цяжкай інтаксікацыі, адсутнасці або практычна поўным спыненні мачавылучэння і неэфектыўнасці кансерватыўнага лячэння ў першыя 1-3 дня шпіталізацыі рэкамендуецца дыяліз (гэта працэс штучнага выдалення прадуктаў жыццядзейнасці і лішняй вадкасці з цела).

Пры развіцці вострай нырачнай недастатковасці любой этыялогіі ўладальнік гадаванца павінен разумець, што прагноз захворвання асцярожны аж да неспрыяльнага, у працэсе лячэння магчымыя розныя ўскладненні. Таксама трэба быць гатовым да дарагой працяглай шпіталізацыі - спрабуючы лячыць гадаванца ў цяжкім стане ў хатніх умовах, можна страціць час, і тады шанцы на выздараўленне значна зніжаюцца. Але пры правільным і своечасовым лячэнні ў сабакі ёсць усе шанцы на поўнае выздараўленне і выздараўленне.

Лячэнне хранічнай нырачнай недастатковасці ў сабак можа быць толькі сімптаматычным. У гэтым выпадку важна ўсведамляць той факт, што ХПН - прагрэсавальнае, незваротнае захворванне са смяротным зыходам: калі гадаванцу была пастаўлена 4 (тэрмінальная) стадыя, то, хутчэй за ўсё, ён не пражыве больш за месяц.

Пры захаванні апетыту ў гадаванца з ХПН галоўнае выконваць асаблівую дыету (прынцыпы якой мы разгледзім ніжэй) і па часе ацэньваць аналізы крыві.

Пры наяўнасці ваніт і адмовы ад кармлення прымяняюцца процірвотным прэпараты (напрыклад, маропитант, метоклопрамид), а таксама гастропротекторные сродкі (сукральфат) і антаганісты Н2-рэцэптараў (ранитидин).

Пры павышэнні колькасці фосфару ў біяхіміі крыві прызначаюць прэпараты, якія звязваюць фосфар у кішачніку, так званыя фосфатсвязывающие рэчывы (напрыклад, ипакитин).

Пры стойкім адмове ад ежы, некантралюемай ванітах і іншых прыкметах ўрэмічны інтаксікацыі патрабуецца стацыянарнае лячэнне з нутравеннымі тэрапіяй і кантролем аналізаў крыві для стабілізацыі стану гадаванца.

Таксама пры развіцці ХПН ў хатніх жывёл нярэдка назіраецца павышэнне артэрыяльнага ціску, для кантролю якога прызначаюць інгібітары ангиотензинпревращающего фермента (інгібітары АПФ) з абавязковым кантролем протеинурии і азатэмія (так як гэтыя прэпараты могуць пагаршаць цяжар ХПН).

Пры стабілізацыі стану гадаванца перыядычна праводзіцца ацэнка плыні захворвання і эфектыўнасці лячэння. Пры сярэднецяжкай плыні захворвання сабаку пажадана аглядаць 1 раз у XNUMX месяц.

Колькі жывуць сабакі з ХПН, залежыць ад ступені і характару прагрэсавання захворвання. Аддалены прагноз неспрыяльны, захворванне пераходзіць у тэрмінальную стадыю праз некалькі месяцаў ці гадоў.

Дыета

Пагаворым аб харчаванні пры нырачнай недастатковасці. Дыета з'яўляецца адным з найважнейшых метадаў падтрымання арганізма і запаволення развіцця сімптомаў пры хранічнай хваробы нырак, а пры вострай нырачнай недастатковасці - адным з найважнейшых кампанентаў лячэння. Больш за тое, ад правільна складзенага рацыёну залежыць адказ на пытанне, колькі пражыве сабака з нырачнай недастатковасцю.

Задачы дыетатэрапіі пры нырачнай недастатковасці ў сабак ўключаюць:

• забеспячэнне арганізма паўнавартаснай энергіяй;

• купіраванне сімптомаў захворванняў нырак і ўрэмічны інтаксікацыі;

• максімальна магчымае памяншэнне парушэнняў водна-электролітного, вітамінна-мінеральнага і кіслотна-шчолачнай балансу;

• запаволенне прагрэсавання нырачнай недастатковасці.

Далей мы спынімся на асноўных асаблівасцях дыеты пры нырачнай недастатковасці.

Каб знізіць рызыку распаду бялку ў арганізме, які прыводзіць да страты вагі і ўзмацняе інтаксікацыю, неабходна забяспечыць гадаванца дастатковай колькасцю лёгказасваяльнай энергіі. Варта памятаць, што да небелковых энергетычных кампанентаў ставяцца вугляводы і тлушчы. Пры складанні рацыёнаў для сабак з захворваннямі нырак звычайна дадаюць больш тлушчаў, якія павялічваюць энергетычную каштоўнасць корму, паляпшаюць яго смакавыя і смакавыя якасці.

Паколькі дыеты з высокім утрыманнем бялку ўзмацняюць цяжар нефрапатыі, пры распрацоўцы дыет неабходна выкарыстоўваць умераныя колькасці бялкоў высокай якасці. Даказана, што памяншэнне колькасці бялку за кошт абмежавання спажывання незаменных амінакіслот можа паменшыць назапашванне прадуктаў азоцістай абмену і, як следства, змякчыць клінічныя праявы захворвання.

Не менш важным з'яўляецца зніжэнне колькасці фосфару ў рацыёнах, што (даказана) павышае выжывальнасць сабак, прадухіляе зніжэнне колькасці кальцыя ў арганізме (з-за развіцця другаснага гиперпаратиреоза) і, як следства , запавольвае развіццё остеодистрофии і кальцификации мяккіх тканін.

Таксама важна абмежаваць у дыетах натрый (які ўваходзіць у склад паваранай солі) для зніжэння гіпертаніі (якая з'яўляецца следствам хворых нырак).

Варта ўлічваць, што водарастваральныя вітаміны выводзяцца з мочой, таму пры поліўрыя на фоне захворвання нырак магчымы іх дэфіцыт. Такая страта вітамінаў можа спрыяць анарэксіі, таму ў корм неабходна дадаваць водарастваральныя вітаміны.

Даданне падвышанай колькасці харчовых валокнаў паказана пры захворваннях нырак, так як яны суправаджаюцца запаволеннем перыстальтыкі кішачніка, а харчовыя валакна могуць палепшыць стан і маторыку страўнікава-кішачнага гасцінца.

Такім чынам, пры правільным кармленні сабакі пры наяўнасці нырачнай недастатковасці дыетатэрапія з'яўляецца асноўным эфектыўным сродкам зняцця клінічных сімптомаў урэміі ў жывёл. І правільна падабраць корм пры нырачнай недастатковасці можа ветэрынарны дыетолаг: прычым гэта можа быць як гатовы прамысловы корм (напрыклад, Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), так і індывідуальна складзеная хатняя дыета (звычайна на аснове на ялавічыне, бульбе і раслінным алеі).

Артыкул не з'яўляецца заклікам да дзеяння!

Для больш дэталёвага вывучэння праблемы рэкамендуем звярнуцца да спецыяліста.

Спытайце ў ветэрынара

Кастрычнік 8 2020

Абноўлена: 13 лютага 2021 г