Хранічная нырачная недастатковасць у котак

Што такое хранічная нырачная недастатковасць

Хранічная хвароба нырак (ХБН (старая назва - хранічная нырачная недастатковасць, ХПН)) - павольна прагрэсавальнае захворванне, якое суправаджаецца структурнымі і / або функцыянальнымі парушэннямі ў нырках.

Часцей за ўсё выяўляецца ў котак ва ўзросце 5-15 гадоў, няма пароды і палавой схільнасці.

Прычыны

Схіляе фактарамі да развіцця ХБП з'яўляюцца:

• Перанесенае вострае паражэнне нырак (атручванне, вострая затрымка мачы і інш.)
• Прыроджаныя паталогіі нырак
• Механічныя пашкоджанні нырак
• Іншыя захворванні мочавыдзяляльнай сістэмы (цыстыт, мачакаменная хвароба, інфекцыі)
• Генетычныя паталогіі, напрыклад, полікістоз нырак персідскіх, экзатычных, абісінскіх котак і іх метысаў
• Анкалагічныя захворванні
• Хранічныя інфекцыйныя захворванні, такія як вірусны лейкоз і імунадэфіцыт
• Хранічныя атручвання. Напрыклад, рэгулярнае ўжыванне таксічных пакаёвых раслін
• Працяглы прыём нефратаксічных прэпаратаў
• Атлусценне
• Дыябет
• Незбалансаванае харчаванне, кармленне няякаснымі кармамі або непрыдатнай натуральнай ежай, кармленне ежай са свайго стала
• Нізкі расход вады 
• Узрост старэйшыя за 7 гадоў

Сімптомы і ўскладненні

Сімптомы пры хранічнай нырачнай недастатковасці, асабліва на ранняй стадыі, неспецыфічныя, могуць быць згладжаныя. З падобнай клінічнай карцінай могуць працякаць і іншыя захворванні. Хранічная нырачная недастатковасць - працэс не аднаго дня; яркія прыкметы нядужання могуць з'явіцца, калі ўжо пашкоджана больш за 75% нырачнай тканіны. Менавіта таму гаспадару неабходна ўважліва сачыць за здароўем сваёй кошкі і своечасова звяртацца да ўрача.

Прыкметы нырачнай недастатковасці ў котак ўключаюць:

• Дрэнны апетыт, які можна прыняць за захворванні ЖКТ або пераборлівасць
• Падвышаны расход вады
• Частае і часам неэфектыўнае мачавыпусканне
• Мача можа быць амаль бясколернай, празрыстай, каламутнай або крывяністай.
• Ваніты, неэфектыўная, сліной або ежай, некалькі разоў на дзень
• Пагаршэнне воўны, пушистость, тлустасць або сухасць
• Ацёк
• Дэпрэсіўны стан, слабая рэакцыя на раздражняльнікі
• Страта вагі, знясіленне
• Непрыемны пах з рота, часта аміячны
• Язвы ў ротавай паражніны, стаматыт, сухасць слізістых абалонак
• Завала

Па характары плыні нырачная недастатковасць бывае вострай (ОПН) і хранічнай (ХПН). 

• Вострая форма развіваецца хутка, усе прыкметы выяўляюцца ў кароткія тэрміны.
• Хранічная форма развіваецца даўжэй і яе небяспека заключаецца ў тым, што на ранняй стадыі, калі гадаванцу яшчэ можна дапамагчы, сімптомы захворвання практычна адсутнічаюць. Яны з'яўляюцца толькі пры паразе больш за 2/3 нырак.

Дыягностыка

Немагчыма паставіць дыягназ на падставе аднаго агляду або некалькіх сімптомаў. Таму трэба быць гатовым да правядзення шэрагу даследаванняў:

• Біяхімічны і агульны клінічны аналіз крыві. Асабліва важныя значэнні мачавіны, креатініна, фосфару, эрытрацытаў, гемаглабіну і гематокріта
• Панарамнае УГД органаў брушной поласці. Мае сэнс візуалізаваць толькі мачавы пузыр і ныркі толькі ў дынаміку. Пры першасным аглядзе неабходна выявіць структурныя змены ўсіх органаў, так як у кошкі могуць быць сочетанные паталогіі
• Агульны аналіз мачы дазваляе ацаніць, наколькі добра функцыянуе фільтрацыйная здольнасць нырак, ці няма прыкмет запалення, мачакаменнай хваробы.
• Суадносіны бялок / креатініна дапамагае выявіць нырачную недастатковасць на ранняй стадыі
• Вымярэнне ціску. Хранічная нырачная недастатковасць ідзе рука аб руку з артэрыяльнай гіпертэнзіяй. Калі ціск павышаны, то яго неабходна пастаянна зніжаць медыкаментозна. Для даследавання выкарыстоўваецца ветэрынарны танометр для жывёл.

Дыягназ ХБП нельга ставіць па павышэнні толькі аднаго паказчыка, ацэньваецца ўся карціна ў цэлым. Хвароба мае 4 стадыі. Іх падзяляюць ўмоўна, зыходзячы з ўзроўню креатініна ў крыві:

1 стадыя - креатініна менш за 140 мкмоль / л

2 стадыя - креатініна 140-250 мкмоль / л

3 стадыя - креатініна 251-440 мкмоль / л

4 стадыя - креатініна больш за 440 мкмоль / л

Лячэнне 

Варта адзначыць, што цалкам вылечыць котку ад хранічнай нырачнай недастатковасці немагчыма. Можна толькі прыпыніць або запаволіць працэс. Пры 1-2 стадыях прагноз спрыяльны, пры 3 - асцярожны, 4 стадыя - тэрмінальная, арганізм можна толькі падтрымаць.

Тактыка лячэння залежыць ад клінічнай карціны, агульнага стану кошкі, наяўнасці спадарожных паталогій.

Ветэрынар можа прызначыць:

• Вялікае значэнне мае дыетатэрапія. Карміць толькі мясам або ежай эканомкласа нельга. Неабходная спецыяльная дыета з нізкім утрыманнем фосфару і бялку. Дыеты для лячэння захворванняў нырак можна набыць у розных вытворцаў кармоў для хатніх жывёл, і вы можаце знайсці як сухія, так і вільготныя дыетычныя корму з надпісам Renal, якія прызначыць ваш ветэрынар. 
• Антыбіётыкі
• Абсарбенты для зняцця інтаксікацыі (напрыклад, энтеросгель)
• Прэпараты для зніжэння ціску
• Калийсодержащие прэпараты 
• Для зніжэння ўзроўню фосфару і мачавіны прымяняюцца харчовыя дабаўкі, напрыклад Ипакитин
• Для аднаўлення воднага балансу прызначаюць курс кропельніц, а ў далейшым неабходна кантраляваць спажыванне коткай вады.

Эфектыўнасць лячэння і прагноз можна ацаніць шляхам правядзення паўторных аналізаў і даследаванняў, а таксама зыходзячы з агульнага стану кошкі.

Калі жывёле 4 гады, яна мае ESRD і не паляпшаецца на працягу тыдня пасля пачатку інтэнсіўнага лячэння, варта разгледзець гуманную эўтаназію.

Папярэджанне

Прафілактыка нырачнай недастатковасці ў котак у асноўным прадугледжвае якаснае, збалансаванае харчаванне. Пераканайцеся, што ваш гадаванец мае доступ да свежай вады. Калі котка мала п'е, то частка рацыёну павінна быць у выглядзе вільготнага корму.

Неабходна папярэджваць траўмы і атручвання: не адпускаць жывёла на самацёк, захоўваць у недаступных для кошкі рэчывах бытавую хімію, яды, лекі і небяспечныя пакаёвыя расліны.

Таксама гаспадар павінен рэгулярна праводзіць медыцынскі агляд кошкі сярэдняга і старэйшага ўзросту і сачыць за вагой кошкі.